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发表于 2008-1-31 11:32 资料个人空间短消息加为好友

口腔疾病之-----复发性口疮

疾病概述

复发性口疮又叫复发性阿弗他溃疡、复发性阿弗他口炎、复发性口腔溃疡，具有周期复发性和自限性等特点。

病因病理

发病原因尚未完全明确，可能为多因素所致，如可能与α-溶血性L型链球菌感染，消化系统疾病，精神因素，内分泌紊乱，缺铁、锌、叶酸、维生素B12等物质，遗传因素，局部损伤等因素有关。还有人认为与纤维蛋白溶解系统功能低下有关。目前多数学者认为是一种自身免疫性疾病。
为非特异性炎症。初期出现严重的血管及炎性反应，形成溃疡后，其表面有纤维素性假膜覆盖，下方有少量坏死组织。固有层有大量炎症细胞浸润，胶原纤维可水肿、玻璃样变或断裂消失。腺周口疮的病变与以上基本变化相同，但范围大而深，且唾液腺腺泡破坏，腺管扩张，上皮增生。

表现症状

复发性口疮的临床表现具有红、黄、凹、痛等特点。红是指溃疡周围的粘膜发红，称之为“红晕”；黄是指溃疡的渗出物形成黄色假膜覆盖在溃疡的底部；溃疡中心凹陷且具有一定的深度；而痛是溃疡形成以后较突出的症状。根据溃疡的大小、数目、病程和愈合不同，复发性口疮又分为轻型、重型和疱疹样三种。其中，轻型最常见，溃疡数目一般不超过5个，直径小于10mm，位置表浅愈合后不留瘢痕，病程4-10天。重型往往有轻型的病史，多为1-2个大而深的溃疡，直径大于10mm ，或同时具有1-2个较小的溃疡，病程长10-30天。疱疹样口疮溃疡小而数目多，大于10个。

诊断鉴别

治疗预防

对复发性口疮的治疗可分为局部和全身治疗，但首先要保持口内清洁，注意口内粘膜免受硬物摩擦，少吃过硬食品，并应避免咬伤。局部治疗的方法和药物较多，包括：抗生素、皮质激素局部封闭（如2.5%醋酸强的松龙混悬液）、溶菌酶片、中成药（如西瓜霜、冰硼散、养阴生肌散、锡类散等），腐蚀剂（50-100%三氯醋酸等）、物理疗法（口内紫外灯、激光照射）、表面麻醉剂（如达克罗宁、的卡因）等七大类，可根据不同情况和条件，在医生指导下加以选用。对于复发频繁且病情较重或长期不愈的溃疡，可考虑全身治疗，常用的药物种类有皮质激素，免疫增强剂、免疫抑制剂、内分泌药物、维生素和微量元素等，应在医生指导下合理用药。此外，还可根据中医辩证服用中药，虚证中阴虚火旺者用知柏地黄汤加减，脾肾阳虚者用参术肾气丸加减，实证者可用成药口炎冲剂，虚实夹杂型可用甘露饮加味。